Medicare Advantage HMO
Planes Medicare Advantage en Las Vegas Nevada
- Los planes Medicare Advantage HMO existen y son comunes en EE. UU. Según la Kaiser Family Foundation, a continuación se presentan estadísticas de los planes Medicare Advantage HMO:
- El 34% de TODOS los beneficiarios de Medicare (22 millones) están inscritos en planes Medicare Advantage a partir de 2019
- De los 22 millones, el 62% está en HMO y el resto en PPO locales o regionales.
- El 29% de los nuevos beneficiarios de Medicare se inscribieron en un plan Advantage durante su primer año en Medicare.
- Las HMO de Medicare Advantage son populares por sus primas bajas. En algunos planes, las primas pueden ser tan bajas como $0. Por lo general, con un plan HMO, debe tratarse con proveedores dentro de la red, excepto en caso de emergencia.
¿Qué es un HMO de Medicare Advantage?
Las HMO de Medicare Advantage son organizaciones de mantenimiento de la salud a través de las cuales los beneficiarios de Medicare pueden acceder a sus servicios. La compañía de seguros contrata a ciertos médicos en su área local para formar una red. Usted seleccionará un médico de atención primaria (PCP) que coordinará su atención. Tenga en cuenta que uno de los requisitos principales para inscribirse en sus planes es estar inscrito en las Partes A y B de Medicare. También debe vivir en el área de servicio del plan.
¿Qué es una HMO?
Cobertura fuera de la red. Esto significa que, al usar servicios fuera de la red, podría pagar el precio completo.
Algunas aseguradoras ofrecen planes con un modelo HMO-POS. POS significa Punto de Servicio y funciona como un plan HMO y PPO. En un plan POS, puede usar ciertos proveedores fuera de la red en ciertas situaciones, como viajes, con el mismo costo compartido dentro de la red. Dependiendo de la aseguradora y su plan, el modelo HMO-POS puede variar entre planes.
Características comunes del plan Medicare Advantage HMO
- Una pregunta de salud: Las HMO de Medicare Advantage solo tienen una pregunta de evaluación de salud. ¿Recibe diálisis de rutina por insuficiencia renal?
- Las primas son más bajas que las de los planes complementarios: algunos planes tienen una prima de $0. Sin embargo, las primas pueden cambiar de un año a otro, por lo que es importante revisar siempre su Aviso Anual de Cambios cada otoño.
- Pago al usar el plan: Pague según sus necesidades mediante copagos o coaseguros. Cada plan cuenta con un resumen de beneficios que le indica cuánto puede cobrar el proveedor por ciertos servicios. Los copagos varían para servicios como consultas médicas, análisis de laboratorio y atención hospitalaria.
- Médico de Atención Primaria: Debe seleccionar un Médico de Atención Primaria (PCP) o verificar si su médico actual está en la red y acepta el plan. Su PCP puede coordinar una derivación para derivarlo a un especialista cuando sea necesario. Algunas compañías de seguros ofrecen planes HMO-POS. Estos planes de punto de servicio también pueden ofrecer algunos servicios fuera de la red con copagos más altos.
- Red local: debe recibir atención de proveedores de atención médica y hospitales locales, excepto en caso de emergencia.
- Plan de medicamentos recetados: están incluidos en muchos planes HMO. In most cases, your drug formulary is included in their drug plan.
- Aviso anual de cambio: cada año recibe un AOC del plan, esto también se conoce como Aviso anual de cambio. Esta carta le informará los próximos cambios en el plan HMO de Medicare para el próximo año. La prima y/o copagos, coaseguro, formulario de beneficios, red de farmacias, red de proveedores, pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Revisar su plan de año en año es importante y un deber necesario.
En Nevada Medicare, analizamos, evaluamos y revisamos sus planes cada año para que usted esté informado de los cambios y le mostremos cuáles son sus opciones. Este análisis y consulta del plan forense no tiene ningún costo para usted. Si necesita aclaraciones sobre cómo un HMO de Medicare Advantage puede funcionar para usted, contáctenos hoy.
¿Cómo ganan dinero las empresas de Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage son pagados por Medicare (Gobierno) para facilitar y administrar su atención médica. Para poder conservar su plan Medicare Advantage, debe continuar inscrito en las Partes A y B de Medicare. Esto significa que debe seguir pagando su prima de la Parte B cada mes. El dinero que usted paga por la Parte B se destina a pagar a la compañía Medicare Advantage para que lo asegure.
Medicare (Gobierno) en sí no es responsable de pagar ninguno de sus servicios una vez que se inscribe en un plan Medicare Advantage. Sus proveedores médicos enviarán las facturas a su compañía Medicare Advantage.
¿Qué compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage HMO?
La disponibilidad del plan Medicare Advantage HMO varía según el condado. Nevada Medicare tiene contrato para trabajar con Aetna HMO, Blue Cross Blue Shield, Coventry, Humana, United Healthcare y varias otras compañías. Podemos verificar la disponibilidad del plan para usted en su condado.
¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage?
¿Qué es una HMO?
La elección del plan Medicare Advantage adecuado depende del caso particular. Tenga mucho cuidado al seleccionar un plan. Un plan que sea perfecto para tu amigo puede no funcionar para ti porque tu médico no está en la red. Otro plan puede tener excelentes precios para medicamentos para la presión arterial, pero no funcionará tan bien para alguien que toma un conjunto diferente de medicamentos. Revisar sus médicos y medicamentos recetados es el primer paso para descubrir qué planes en su área satisfarán mejor sus necesidades.
Calificación de estrellas
Los planes Medicare Advantage están calificados por Medicare (Gobierno). Este sistema de clasificación tiene formato de clasificación por estrellas. Gran parte de esta calificación se basa en los comentarios que Medicare (Gobierno) recibe de los miembros del plan actual. Cinco estrellas es la calificación más alta. La mayoría de los planes tienen 3 y 4 estrellas. Medicare (Gobierno) exige que un plan con una calificación inferior a 3 le notifique a usted y a sus miembros. Puede cambiar ese plan a mitad de año y no necesita esperar hasta el Período de Elección Anual.
Comprenda completamente cómo los planes HMO de Medicare Advantage pueden funcionar para usted
En Nevada Medicare realizamos una evaluación y revisión rigurosa de cada plan Medicare Advantage HMO. Nuestros agentes autorizados de Medicare pueden resolver la confusión y los errores que ocurren frecuentemente con los beneficiarios de Medicare. Lo sabemos porque lo escuchamos de personas como usted todos los días. También podemos brindarle información importante y repasar la calificación de estrellas y el historial del plan Medicare Advantage HMO en Nevada.
Lo más importante es que podemos informarle si sus médicos participan en el plan o encontrar un plan que le permita consultar al médico elegido. También podemos ayudarle a considerar factores específicos suyos, examinando los planes más eficientes que tienen un formulario de medicamentos de la Parte D incorporado que incluye sus medicamentos a un costo menor.
Permítanos hacer el trabajo duro cada día, mientras usted vive y disfruta de los aspectos más importantes de su vida. Contáctenos; nuestra ayuda es gratuita.
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