- Monday - Friday: 8 AM - 6 PM
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Los planes Medicare Advantage PFFS (pago por servicio privado) son un tipo de plan Medicare Advantage ofrecido por una compañía de seguros privada. Los planes PFFS no son lo mismo que los planes Medicare Original o Medicare Supplement. Con un plan PFFS, el plan determina cuánto pagará a los médicos, otros proveedores de atención médica y hospitales, y cuánto debe pagar usted cuando recibe atención médica. Los planes PFFS generalmente no tienen red o tienen una red muy pequeña. Puede consultar a cualquier médico que facture al plan, siempre que acepte los términos y condiciones del plan desde el principio.
Con el plan Medicare Advantage PFFS, usted acepta pagar las primas mensuales, los copagos y el coaseguro por los servicios médicos. La diferencia entre estos planes y una HMO o PPO es que no está limitado a una red específica de proveedores.
Cuando presenta su tarjeta de identificación del plan Medicare Advantage PFFS a cualquier proveedor, antes de que lo atienda, el proveedor debe aceptar los términos y condiciones de pago del plan y facturar al plan.
Anteriormente, algunas personas confundían los planes PFFS con suplementos. Es importante que comprenda lo siguiente:
Un plan privado de pago por servicio NO es un seguro complementario de Medicare. Los proveedores médicos que no tienen contrato con el plan no están obligados a atenderlo, excepto en caso de emergencia. Usted es responsable de consultar con cualquier proveedor de atención médica si acepta atenderlo y facturar al plan.
Debido a las normas sobre cómo acceder a los proveedores, le recomendamos encarecidamente que se comunique con nosotros al investigar sus opciones. Es importante que comprenda completamente cómo, dónde y cuándo puede usar su cobertura para evitar sorpresas al buscar atención médica.
En Nevada Medicare, evaluamos y revisamos rigurosamente cada plan. Nuestros agentes con licencia de Medicare pueden resolver la confusión y los errores que suelen ocurrir con los beneficiarios de Medicare. Lo sabemos porque escuchamos a diario de personas como usted.
Permítanos hacer el trabajo duro cada día, mientras usted vive y disfruta de los aspectos más importantes de su vida. Contáctenos; nuestra ayuda es gratuita.
