¿Qué es un Suplemento de Medicare (MediGap)?
El Suplemento de Medicare es un tipo de seguro médico que ofrecen las aseguradoras privadas para cubrir el 20% del costo que Medicare Original no cubre. El Suplemento de Medicare también se conoce como «Medigap» o «Planes Medigap».
La póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap) también ayuda a pagar algunos de los costos de atención médica que Medicare Original no cubre, como:
- Copagos
- Coinsurance
- Deducibles
Las pólizas Medigap son vendidas por compañías privadas.
Algunas pólizas Medigap también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como atención médica cuando viaja fuera de EE. UU. Si tiene Medicare Original y compra una póliza Medigap, esto es lo que sucede:
- Medicare pagará su parte del para los costos de atención médica cubiertos.
- Luego, su póliza Medigap paga su parte.
También depende de la póliza que elija entre los planes estándar ofrecidos que determinan lo que cubrirá su plan Suplementario de Medicare.
10 cosas que debe saber sobre las pólizas complementarias de Medicare
- Debe tener Medicare Parte A y Parte B
- Una póliza suplementaria de Medicare es diferente de un plan Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage ofrecen la posibilidad de obtener Medicare y planes de medicamentos recetados en un solo plan, mientras que una póliza suplementaria de Medicare solo complementa sus beneficios de Medicare Original.
- Usted paga a la compañía de seguros privada una prima mensual por su póliza suplementaria de Medicare. Esta prima mensual se suma a la prima mensual de la Parte B que paga a Medicare.
- Una póliza suplementaria de Medicare solo cubre a una persona. Si usted y su cónyuge desean cobertura, deberán contratar pólizas separadas.
- Puede obtener un Suplemento de Medicare de Nevada Medicare: Nevada Medicare tiene contratos con todas las aseguradoras aprobadas en el estado de Nevada.
- Cualquier póliza estandarizada de Medicare Supplement tiene renovación garantizada incluso si tiene problemas de salud. Esto significa que la compañía de seguros no puede cancelar su póliza de Medicare Supplement mientras pague la prima.
- Las pólizas suplementarias de Medicare vendidas después del 1 de enero de 2006 no pueden incluir cobertura de medicamentos recetados. Si desea cobertura de medicamentos recetados, debe obtener un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare independiente (Parte D).
- Puede cancelar su suplemento en cualquier momento. No hay un período de elección anual para los planes de Medicare Supplement.
- El Período Anual de Elección (AEP) en otoño es para planes de medicamentos. No aplica a los suplementos de Medicare.
- Algunas compañías ofrecen descuentos por hogar si dos o más personas se inscriben en planes complementarios de Medicare de la misma compañía.
Los 10 suplementos estándar de Medicare
El costo de la Parte B lo establece el Seguro Social y varía anualmente. Las personas con ingresos más altos pagan más que las de ingresos más bajos. Su pago se determina según su ingreso bruto ajustado declarado al IRS en los últimos años.
10 planes complementarios de Medicare estándar
Cada uno de estos planes de póliza ofrece los mismos beneficios en todas las compañías de seguros. La única diferencia entre cada plan complementario con la misma letra es la prima mensual. Los planes que reciben más solicitudes de cotización son los Planes Medigap F, G y N.
*Los Planes Suplementarios de Medicare C y F ya no estarán disponibles para los beneficiarios que cumplan 65 años después del 1 de enero de 2020. Si cumple los requisitos para Medicare a partir del 1 de enero de 2020, no podrá adquirir los Planes C o F. Si ya tiene un Plan C o F, no se preocupe: generalmente puede conservarlo. Puede solicitar la compra de los Planes C o F si cumple los requisitos para Medicare antes de 2020.
Contáctanos y conoce las compañías de seguros disponibles en Nevada para que puedas comparar las tarifas.
¿Qué cubre la Parte B?
- La Parte B cubre dos tipos de servicios:
- Servicios médicamente necesarios: Servicios o suministros que se necesitan para diagnosticar o tratar su condición médica y que cumplen con los estándares aceptados de la práctica médica.
- Servicios preventivos: Atención médica para prevenir enfermedades (como la gripe) o detectarlas en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento funcione mejor.
No paga nada por la mayoría de los servicios preventivos si los recibe de un proveedor de atención médica que acepta la asignación. Llámenos y le explicaremos los servicios preventivos disponibles con las aseguradoras en Nevada.
La Parte B también cubre temas como:
- Clinical Research
- Servicios de Ambulancia
- Equipo médico duradero (EMD)
- Salud mental
- Paciente interno
- Outpatient
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Los Planes Medicare Advantage, a veces llamados «Parte C» o «Planes MA», son una alternativa integral al Medicare Original (Gobierno). Son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage, seguirá teniendo Medicare. Estos planes combinados incluyen la Parte A de Medicare (Seguro Hospitalario) y la Parte B de Medicare (Seguro Médico), y generalmente, la Parte D de Medicare para medicamentos recetados.
Para inscribirse en un plan de la Parte C, debe estar inscrito en las Partes A y B de Medicare.
Debe vivir en el área de servicio del plan.
El elemento más importante de Medicare Advantage o Parte C es que no es Medicare Original (Gobierno). Es una alternativa a Medicare Original y está administrada por aseguradoras privadas. Esto significa que, una vez inscrito, su cobertura de Medicare provendrá del propio plan Advantage y ya no del gobierno.
Hay dos formas de obtener Medicare:
- Medicare Original (Gobierno) 80% + Suplemento de Medicare (Compañías de Seguros Privados) 20% + Plan de Medicamentos Recetados (Compañías de Seguros Privados)
- Medicare Advantage (compañías de seguros privadas)
Es una decisión: si desea unirse a un plan Medicare Advantage o simplemente conservar su plan Medicare A y B original e inscribirse en un plan suplementario de Medicare. Llámenos y le ayudaremos a determinar la mejor opción para usted.
¿Quién proporciona cobertura?
Compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare como UnitedHealthCare, Humana, Anthem, Aetna, etc.
¿Por qué no me inscribo en el Seguro Social como A y B?
Porque la Parte C es voluntaria. Algunas personas prefieren obtener su cobertura de Medicare a través de Medicare Original (Gobierno) y de los planes Suplementarios de Medicare tradicionales. A otras no les importa estar en una red y prefieren tener un solo plan que incluya todos los servicios de Medicare Original, el Plan de Medicamentos Recetados, el plan dental, el de la vista y otros beneficios de bienestar, todo en un solo plan con una sola prima mensual.
¿Cómo eliges a tus proveedores?
Podemos ayudarte a determinar los mejores planes en tu zona y personalizarlos según tus necesidades. Tú eliges el que mejor se adapte a ti.
- How much does it cost?
- Por lo general, usted paga una prima mensual baja o nula por su plan MA (además de su prima mensual de la Parte B).
- Es posible que deba pagar un copago o coaseguro por los servicios cubiertos. Muchos planes MA ofrecen cobertura de la vista, la audición y la odontología. Los costos, la cobertura adicional y las normas varían según el plan.
- Los planes tienen un límite anual en los gastos de bolsillo. Una vez alcanzado dicho límite, no pagará nada por los servicios cubiertos durante el resto del año.
- Sus costos de bolsillo pueden ser más bajos en un plan MA.
Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de Medicare
Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original. Sin embargo, si tiene un plan Medicare Advantage, Medicare Original seguirá cubriendo el costo de los cuidados paliativos, algunos beneficios nuevos de Medicare y algunos costos de estudios de investigación clínica. En todos los tipos de planes Medicare Advantage, siempre tendrá cobertura para atención de emergencia y urgencia.
El plan puede optar por no cubrir los costos de servicios que no sean médicamente necesarios según Medicare. Si no está seguro de si un servicio está cubierto, consulte con su proveedor antes de recibirlo.
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios que no cubre Medicare Original, como visión, audición, atención dental y programas de bienestar (como membresías de gimnasios). Los planes también pueden incluir beneficios adicionales, como transporte a consultas médicas, medicamentos de venta libre, servicios de guardería para adultos, planes de alimentación y otros servicios de salud que promueven su salud y bienestar.
Los planes también pueden adaptar sus paquetes de beneficios para ofrecer estos nuevos beneficios a ciertos afiliados con enfermedades crónicas. Estos paquetes proporcionarán beneficios personalizados para tratar dichas afecciones. Contáctenos para ver qué beneficios ofrece cada plan disponible en Nevada.
La mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
Cobertura de medicamentos en los planes Medicare Advantage
La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
- Es posible que pueda unirse a un plan de medicamentos recetados independiente si se inscribe en un plan que sí tenga un plan de medicamentos recetados:
- No pueden ofrecer cobertura de medicamentos (como los planes de cuenta de ahorros médicos de Medicare)
- Elija no ofrecer cobertura de medicamentos (como algunos planes privados de pago por servicio)
- Se le cancelará su inscripción en su plan Medicare Advantage y regresará a Medicare Original si ocurren ambas situaciones siguientes:
- Te mudas fuera del área de servicio del plan.
- Usted se une a un plan de medicamentos recetados de Medicare separado.
Obtenga más información sobre Medicare
El primer paso para configurar Medicare correctamente es el conocimiento. Permítanos ayudarle a conocer sus beneficios básicos. Llámenos; nuestra ayuda siempre es 100 % gratuita.
¿Qué es Medicare vs Medicaid?
Medicare y Medicaid son dos programas gubernamentales independientes. Son operados y financiados por diferentes entidades gubernamentales y atienden principalmente a distintos grupos.
- Medicaid de Nevada es un programa administrado por el estado de Nevada que brinda cobertura médica y hospitalaria a personas con bajos ingresos. Es un programa federal que brinda cobertura de salud si tiene 65 años o más o menos de 65 años y tiene una discapacidad, sin importar sus ingresos.
- Medicare es un programa federal que brinda cobertura de salud si usted tiene 65 años o más o menos de 65 años y tiene una discapacidad, sin importar sus ingresos.
Si es elegible tanto para Medicare como para Medicaid (doblemente elegible), puede tener ambos. Trabajarán en conjunto para brindarle cobertura médica y reducir sus costos. En este caso, Medicare es la cobertura principal y Medicaid la secundaria.
Tenga en cuenta también que, si bien Medicare y Medicaid son programas de seguro médico administrados por el gobierno, existen diferencias en los servicios cubiertos y los costos compartidos. Asegúrese de llamar al 1-800-MEDICARE o comunicarse con su oficina local de Medicaid para obtener más información sobre los costos y la cobertura de Medicare y Medicaid, especialmente si tiene doble elegibilidad.
El gobierno cuenta con varios Programas de Ahorro que puede solicitar a través de la oficina de Medicaid de Nevada. Estos pueden ayudarle a pagar sus primas de la Parte B. También podría calificar para la Ayuda Adicional para pagar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
¿Califica usted para que el estado de Nevada pague su prima de la Parte B de Medicare?
Si lo hace, recibirá $185 de vuelta en su cheque del Seguro Social. También podría calificar para el programa de Ayuda Adicional del Seguro Social.
