Elegibilidad para Medicare
¿Quién es elegible para Medicare?
Medicare está disponible para personas mayores de 65 años, personas jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante). Usted es elegible para la Parte A si tiene 65 años o más y usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Muchas personas confunden su fecha de elegibilidad para Medicare con su fecha de Seguro Social. Son diferentes. Una persona puede solicitar la pensión completa a los 66 años. Sin embargo, esto no afecta la edad a la que califica para Medicare.
- Puede obtener la Parte A a los 65 años sin tener que pagar primas si:
- Está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
- Usted es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o del Ferrocarril, pero aún no los ha solicitado.
- Usted o su cónyuge tenían un empleo gubernamental cubierto por Medicare.
Para saber si es elegible y cuál es su prima esperada, llámenos y podremos determinar su elegibilidad.
- Si usted (o su cónyuge) no pagó impuestos de Medicare mientras trabajaba y tiene 65 años o más y es ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos, es posible que pueda comprar la Parte A. Si tiene menos de 65 años, puede obtener la Parte A sin tener que pagar primas si:
- Tiene derecho a recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante 24 meses. (Nota: Si padece la enfermedad de Lou Gehrig, sus beneficios de Medicare comienzan el primer mes en que recibe beneficios por discapacidad).
- Usted es un paciente de diálisis renal o de trasplante de riñón.
Aunque la mayoría de las personas no tienen que pagar una prima por la Parte A, todos deben pagar la Parte B si así lo desean. Esta prima mensual se descuenta de su cheque del Seguro Social, Jubilación Ferroviaria o Jubilación del Servicio Civil. Si no recibe ninguno de estos pagos, Medicare le envía una factura por su prima de la Parte B cada tres meses.
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¿Necesita ayuda para comprender la cobertura de Medicare? El primer paso para configurar Medicare correctamente es el conocimiento. Permítanos ayudarle a responder sus preguntas y guiarle por el laberinto de Medicare. Contáctenos. Recuerde, nuestra ayuda siempre es 100 % gratuita.
¿Qué es la Parte A? ¿Qué cubre la Parte A?
Elegibilidad – Parte A
Usted es elegible para la Parte A de Medicare a los 65 años si usted o su cónyuge han trabajado legalmente durante al menos 10 años en EE. UU. Durante esos años, pagó impuestos para sus beneficios hospitalarios de la Parte A. Por eso, la mayoría de los estadounidenses no pagan primas de la Parte A cuando cumplen los requisitos para Medicare. La Parte A cubre principalmente sus hospitalizaciones.
Tenga en cuenta que si no se inscribe en la Parte D y no tiene otra cobertura válida, puede incurrir en multas por inscripción tardía cuando se inscriba más adelante.
- En general, usted es elegible para la Parte A de Medicare si:
- Tiene 65 años o más y es ciudadano estadounidense o residente legal permanente durante al menos cinco años consecutivos.
- Usted ya está recibiendo beneficios de jubilación.
- Usted está discapacitado y recibe beneficios por discapacidad.
- Usted tiene enfermedad renal terminal (ESRD).
- Tiene esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig o ELA).
Si no ha trabajado los 10 años requeridos para calificar para la Parte A de Medicare sin costo, puede adquirirla. Comuníquese con el Seguro Social para conocer el costo. Si debe adquirir la Parte A, la cobertura costará hasta $518 mensuales. En algunos casos, si pagó impuestos de Medicare durante 30 a 39 trimestres, la prima estándar de la Parte A es de $285.
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Elegibilidad para la Parte B de Medicare
Elegibilidad – Parte B
También es elegible para la Parte B de Medicare a los 65 años. Sin embargo, debe pagar una prima mensual por la Parte B. Esta cubre sus beneficios ambulatorios, como consultas médicas, análisis de sangre, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos. Consulte nuestra página de la Parte B para obtener más información sobre la cobertura de la Parte B.
Algunas personas que cumplen 65 años y aún cuentan con su seguro de salud a través de un empleador pueden retrasar su inscripción en la Parte B a favor de su seguro de salud grupal sin temor a una multa por demora.
Si retrasa su inscripción en la Parte B, contáctenos. Le explicaremos los períodos de elección especiales que deberá usar más adelante para evitar una multa por inscripción tardía.
Si aún trabaja, consulte con su administrador de beneficios de salud para ver cómo funciona su seguro con Medicare. Si retrasa su inscripción en la Parte B de Medicare porque ya cuenta con cobertura médica de su empleador, puede inscribirse más adelante durante un Período Especial de Inscripción sin pagar una multa por demora.
Puede inscribirse en la Parte B de Medicare en cualquier momento si aún cuenta con la cobertura de un plan grupal basado en su empleo actual. Tras la finalización de la cobertura médica de su empleador o de su empleo (lo que ocurra primero), dispone de un período de inscripción especial de ocho meses para inscribirse en la Parte B sin penalización por demora.
Tenga en cuenta que la cobertura para jubilados y COBRA no se consideran cobertura médica basada en el empleo actual y no le darían derecho a un período de inscripción especial. Si tiene COBRA después de que finalice la cobertura de su empleador, no debe esperar a que finalice su cobertura COBRA para inscribirse en la Parte B de Medicare. Su período de inscripción especial de ocho meses para la Parte B comienza inmediatamente después de que finalice su empleo actual o plan grupal (lo que ocurra primero). Esto aplica independientemente de si tiene COBRA.
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Elegibilidad para la Parte C de Medicare
Para ser elegible para la Parte C, primero debe estar inscrito en las Partes A y B de Medicare. También debe vivir en el área de servicio del plan. En la mayoría de los casos, no es elegible si padece enfermedad renal terminal (aunque hay excepciones, y algunos Planes de Necesidades Especiales podrían aceptarlo).
Muchas personas creen que si se inscriben en un plan Medicare Advantage, pueden cancelar su Parte B y evitar pagar las primas de la misma. Esto no es así. Debe tener tanto la Parte A como la Parte B para poder inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan Suplementario de Medicare. Debe seguir inscrito en las Partes A y B durante todo el tiempo que esté inscrito en un plan Medicare Advantage.
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Elegibilidad para la Parte D de Medicare
La elegibilidad para la Parte D de Medicare no está disponible para todos, siempre y cuando esté inscrito activamente en la Parte A o B. También debe vivir en el área de servicio de los planes de la Parte D. Si bien la Parte D de Medicare es voluntaria, la recomendamos encarecidamente si no tiene otra cobertura de medicamentos. La Parte D le brinda protección contra futuros costos catastróficos de medicamentos. También le ayudará a reducir los copagos de los medicamentos que toma actualmente.
Tenga en cuenta que si no se inscribe en la Parte D y no tiene otra cobertura válida, puede incurrir en multas por inscripción tardía cuando se inscriba más adelante.
- Debe cumplir ciertos criterios para inscribirse en un plan de Medicare Parte D. A continuación, se muestran ejemplos de algunas de las categorías de calificación:
- Tienes 65 años o más
- Tiene una discapacidad calificada por la cual ha estado recibiendo Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante más de 24 meses 1
- Le han diagnosticado enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere un trasplante de riñón o diálisis)
- Tiene derecho a la Parte A de Medicare y/o está inscrito en la Parte B de Medicare
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Preguntas frecuentes Questions
¿Cuándo califico para Medicare?
Cuando alcance la edad de inscribirse en Medicare, calificará a los 65 años. Esto es independientemente de cuándo solicite los beneficios de ingresos del Seguro Social.
¿Quién es elegible para Medicare menor de 65 años?
- Medicare originalmente estaba destinado solo a personas mayores de 65 años, pero esto ha cambiado con el paso de los años. Ahora también pueden calificar las siguientes personas:
- Las personas que reciben beneficios de ingresos por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses se inscriben automáticamente en Medicare el mes número 25.
- Las personas en diálisis renal o con trasplante de riñón son elegibles para Medicare. El inicio de estos beneficios depende de sus circunstancias específicas.
- Las personas que reciben beneficios de ingresos por discapacidad del Seguro Social y son diagnosticadas con la enfermedad de Lou Gehrig están inscritas en Medicare el primer mes
¿Puede una persona obtener Medicare a los 62 años?
Su fecha de elegibilidad de Medicare no es la misma que su fecha de elegibilidad del Seguro Social, por lo que, a menos que califique bajo una de las circunstancias analizadas en la pregunta anterior, la respuesta es NO.
Si ha trabajado al menos 10 años (40 trimestres) pagando impuestos de Medicare, no hay prima mensual para sus beneficios de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario). Sin embargo, si no ha trabajado o ha trabajado menos de 10 años, podría calificar para la Parte A gratuitamente cuando su cónyuge cumpla 62 años, siempre que haya trabajado al menos 10 años pagando impuestos de Medicare. Sin embargo, para ser elegible para Medicare, debe tener 65 años. También debe ser ciudadano estadounidense o residente permanente legal durante al menos cinco años consecutivos.
- Ejemplo:
- Ana tiene 65 años. Tiene Medicare, pero paga una prima mensual por sus beneficios de la Parte A de Medicare. Solo trabajó durante 6 años y ya no trabaja.
- Su marido, Mike, ha trabajado durante más de 30 años.
- Mike cumple 62 años. Ahora, Ana ya no tiene que pagar una prima mensual de la Parte A de Medicare.
- Mike todavía tiene que esperar hasta los 65 años para ser elegible para Medicare (a menos que califique por discapacidad).
Si se jubila a los 62 años, es posible que pueda seguir obteniendo cobertura de seguro médico a través de su empleador, o puede comprar cobertura a través de NevadaHealthlink hasta que cumpla 65 años. Otra opción es calificar para Medicaid de Nevada.
¿Cuánto tiempo hay que trabajar para ser elegible para Medicare?
Su elegibilidad para Medicare no se basa en su historial laboral. Sin embargo, las personas con al menos 10 años (40 trimestres) de pago de impuestos sobre la nómina de Medicare recibirán los servicios de la Parte A sin pagar primas una vez que sean elegibles.
¿La edad de Medicare cambiará a 67 años?
La edad de elegibilidad para Medicare sigue siendo de 65 años, pero el Congreso ha debatido cambiarla. Sin embargo, hasta el momento no se ha votado ni aprobado ninguna ley.
¿Es obligatorio inscribirse en Medicare a los 65 años?
No
Sin embargo, debe tener en cuenta que si no cuenta con otra cobertura de salud acreditable, enfrentará sanciones por retrasar su inscripción en Medicare.
También debe saber que cuando se inscribe en los beneficios de ingresos del Seguro Social, se inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare. No puede tener uno sin el otro.
¿Quién es elegible para Medicare y Medicaid?
Medicare es nuestro programa nacional de seguro de salud para personas de 65 años o más y personas con ciertas discapacidades.
Medicaid es un programa federal y estatal conjunto para brindar beneficios a personas con bajos ingresos.
Es posible calificar tanto para Medicare como para Medicaid. La coordinación de ambos beneficios se realizaría en el siguiente orden:
Medicare – Primario
Medicaid – Secundaria
Infórmese sobre su elegibilidad para Medicare
Determinar su elegibilidad para Medicare en el complejo proceso puede ser abrumador. Recibimos muchas preguntas sobre cómo calificar para Medicare, cuáles son los requisitos y cuándo inscribirse. Nos ocupamos de estos procesos a diario. Podemos guiarle fácilmente a través del proceso.
Ponga fin a la confusión hoy: permítanos ayudarle a hacer esto más fácil.
Contáctenos o solicite ayuda Nuestra ayuda de Medicare siempre es 100% gratuita para usted.
